黄斑变性

黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出，形成玻璃膜疣，因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。[1]

简介

所谓黄斑，就是我们每个人眼底的正中央都有一个像锅底那样的结构，这个地方是眼睛看东西最重要的一个部分。虽然它只占眼睛的大概5%都不到，但是90%的眼睛功能都是靠这里，而且它控制着眼睛的光亮觉、色觉、形觉。所以，黄斑得了病以后，会出现视力下降、视物变形、没有色彩等症状。

流行病学

全世界大约2500万-3000万人患此病。在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因，在美国黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。

在中国，50岁以上人群中，每5个人就有1人出现黄斑部病变，它已经取代白内障，成老年人失明的第一诱因。据统计，中国60-69岁的老年人发病率为6。04%-11。19%。随着中国人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。

黄斑部疾病的高发人群主要有：老年人、高度近视者、由炎症等引起的特发性患者。研究发现，一眼患有黄斑变性的患者，5年内另外一只眼发展为年龄相关性黄斑变性的几率为40%。55%―88%的年龄相关性黄斑变性患者在70岁后进展为“法定盲”。发病率有种族差异，白种人的发病率高于有色人种。

病因

老年黄斑变性的病因现在并不明确，但是已经确定的主要的危险因素有年龄、种族、遗传家族史、长期暴露于阳光、部分营养缺乏等。另外，该病的发病也与高血压、高血脂密切相关，尤其是吸烟人群。

临床表现

本病分萎缩性与渗出性两型已如前述，也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性，因此认为有分型的必要。然而就大多数病例来说，临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。

危害

黄斑变性是一种慢性眼病，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。

治疗

至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。

湿性老年黄斑变性，当前最有效的治疗方法是眼内注射抗VEGF药物。而干性老年黄斑变性当前还没有太好的治疗方法，一般建议口服些矿物质类或者维生素类药品，并且定期复查监控病情。

少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。

预防

对于如何预防老年黄斑变性形成，目前可以尝试的办法是大量补充抗氧化剂、维生素，还有锌、叶黄素、玉米黄素。补充这些以后，会对黄斑区形成一个保护，对光的氧化产生预防作用。但具体要补充多少，补多长时间才是有效的，还没有准确的论据。

在日常生活，中老年人可先在医院索取阿姆斯勒表进行快速自查。这个表由黑白方格组成，方格中间有个黑点。捂住一只眼睛，另一只眼单眼盯着黑点看，如发现线条变弯曲，表格发暗、发黑、直线变曲线，这就是黄斑变性的症状，要及时进行进一步检查确诊。与此同时，50岁以后每年做一次眼底检查必不可少。

专家提醒

 如果发现看报纸时一行行字变得歪歪扭扭看不清，相信多数老年人都会以为这是老花眼加重的表现。其实，原因并非那么简单。最会伪装的致盲杀手“老年黄斑变性”的症状表现和老花眼很相似，危害却远胜于后者。那么，这两者之间究竟有什么区别呢？

如果将人的眼睛比作一台照相机，那么负责成像的底片就是我们的视网膜。而黄斑就位于视网膜的中央，它决定着人的光觉、形觉和色觉。是最为关键且敏感的部位。老年黄斑变性的发生正是因为老年人视网膜的黄斑区得了退行变性的疾患。不但如此，随着年龄的增长，发生黄斑病变的概率也会随之递增。目前，这一疾病已成为本市50岁以上人群失明的主要原因。致盲概率高于青光眼、白内障和糖尿病视网膜等眼疾。

防治措施

注意生活调养

患本病后应注重适当休息，避免身体过劳。少用目力，避免视力疲劳。保持睡眠充足，有失眠或神经衰弱者，应每晚给予安定或眠而通。夜间疼痛较重者，睡前可口服去痛片。尽量不吸烟、少饮用烈性酒。老年黄斑变性要多吃玉米。营养分析发现。其含有蛋白质、糖类、胡萝卜素、黄体素和玉米黄质，尤其是玉米黄质的含量较高，多吃玉米可以抗眼睛老化，有效预防老年黄斑变性。但由于黄体素和玉米黄质为脂溶性，食用时最好加油烹煮，以利吸收