热惊厥

发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。小儿患惊厥时，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断高热惊厥。

病因

热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。

临床表现

表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍，持续时间短。旣往可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体温升高阶段。发作前科伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他机型感染症状。

检查

根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。

诊断

本病一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断热性惊厥。

治疗

如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张，将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位，同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。

一般处理

（一）保持呼吸道通畅

1、小儿惊厥时一般不会咳嗽，更不会吞咽，这个时候口中产生的分泌物无法吐出来，如果没有及时采取措施还有可能会引起窒息，所以首先要让患儿保持侧卧姿势。

2、惊厥时如果出现过多的分泌物家长需要用吸管将其吸出来，如果长期气管被堵塞很有可能会出现脑组织缺氧症状。

（二）物理降温n

在孩子出现高热惊厥的时候，首先要给孩子进行物理降温，可以使用清水清洗毛巾之后敷在孩子的皮肤之上，这样能够达到非常不错的物理降温效果能够缓解退烧这种现象，但是也要注意观察孩子的状态变化，出现惊厥之后千万不能耽误治疗。

（三）正确放置患儿

1、当宝宝突然出现惊厥时应该立即去枕侧卧，这个时候还要将领口和裤带解开，同时为了防止患儿吐出分泌物，还要将患儿头偏向一侧，最好头部能够稍微后仰，这样就能保证舌根不会阻塞呼吸道。

2、小儿惊厥时切记不要随意搬动，同时还要保持室内安静，并且有专人看护。

3、小儿惊厥时不可以强行灌药，因为这样很容易发生窒息。

（四）防舌咬伤

小儿惊厥时往往神志不清，尤其抽风时牙关紧闭，为了防止他们咬伤自己的舌头，可以在上下牙齿之间垫上一块布，也可以使用压舌板，切记不要强硬的掰开患儿的嘴巴。