脚裂

症状

本病好发于中老年人，多见于女性。皮肤损害为深浅、长短不一的裂隙，常沿皮纹方向发展，多见于足跟、足侧、足跖、趾缝等处。根据皲裂深浅，一般可分为三度。

1、Ⅰ度皲裂

皮肤干燥、发硬，出现裂纹，但仅在表皮，无出血及疼痛症状。

2、Ⅱ度皲裂

皮肤粗糙，触之刺手，裂纹可由表皮深达真皮，伴有轻度刺痛，无出血。

3、Ⅲ度皲裂

皮肤粗糙，裂口由表皮深达真皮和皮下组织，常引起出血和疼痛。

原因

足部皲裂的原因复杂多样，可能因生理衰老、营养物质缺乏、气候因素、理化因素、真菌感染、遗传因素或其他足部皮肤病等引起。明确病因，对足部皲裂的治疗有一定的指导作用。

症状起因

1、生理衰老

老年人新陈代谢缓慢，死亡的细胞多，新生的细胞少，皮肤弹性差，足部易发生皲裂。

2、营养物质缺乏

缺少维生素A可导致足部皲裂。

3、气候因素

冬季天气寒冷，汗腺分泌减少，末梢血液循环差，使足部皮肤干燥、发硬，失去弹性，易于发生皲裂。

4、理化因素

足部受到各种物理性、化学性、生物性等因素刺激、摩擦，使足跖等处皮肤变干变脆，弹性下降而易产生皲裂。

5、真菌感染

如足癣等。

6、遗传因素

如鱼鳞病、先天性掌跖角化病等。

7、其他

如足部慢性湿疹、足部冻疮、足部干燥性皮炎等。

常见疾病n

足部慢性湿疹、鱼鳞病、足癣、先天性掌跖角化症、足部冻疮、足部干燥性皮炎等。

检查

预计检查

一般先进行体格检查，了解足部皮肤的病变情况及皲裂严重程度，并初步推测引起症状的原因，然后再进行实验室检查和病理检查，以进一步明确机体所患疾病。各项检查结果对足部皲裂及其病因的诊断和鉴别有重要价值。

体格检查

足部检查可见足部皮肤粗糙、增厚、线状裂缝等改变，同时注意有无鳞屑、水疱、红斑等异常皮肤表现。必要时还可能会进行全身检查，以明确躯体其他部位皮肤有无类似皮损表现。n

实验室检查

1、真菌镜检和真菌培养

可协助诊断足癣。直接显微镜检查在皮屑内可发现有分隔的菌丝，真菌培养发现皮肤癣菌生长。

2、其他

有时还可能会进行血常规、血液生化检查等，以了解机体一般情况。

病理检查

皮损组织病理检查有助于湿疹、足癣、鱼鳞病、先天性掌跖角化症的诊断。

诊断

诊断原则

根据患者家族史、生活史，以及足部皮损的临床特点，结合真菌镜检和真菌培养、病理检查等辅助检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在足癣、鱼鳞病、先天性掌跖角化症等疾病。

鉴别诊断

1、足癣

角化型足癣，病变多位于足跟、足跖、足旁，严重时可波及整个足跖和足背部。皮肤角化过度，粗糙无汗，皮肤纹理加深或出现裂口。常与甲癣并发，皮肤损害处可找到真菌。

2、鱼鳞病

该病为遗传性疾病。主要表现为皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。寒冷干燥季节加重，足部皲裂更明显。

3、先天性掌跖角化症

轻者仅有掌跖皮肤粗糙，严时掌跖部出现弥漫性坚硬角质增厚块，弹性消失，发生皲裂。可常年发病。

4、足部慢性湿疹

跖部、足跟、足背的皮肤粗厚、浸润，呈棕红或灰色，有鳞屑，伴瘙痒。严重者可因皮肤肥厚而导致脚部皲裂，伴有疼痛。

5、干燥性皮炎

可发生于双足的掌跖部、趾腹侧、趾末端。轻者表现为皮肤发红及脱皮，严重时皮肤角化过度，深度皲裂，可有甲板增厚。冬季气候干燥，症状加重。患者常因皲裂疼痛影响脚趾活动，但局部无糜烂、瘙痒。

治疗

预计治疗

治疗前首先要明确诊断，找到病因，然后针对原发病进行积极治疗。通常医生会根据患者所患疾病及病情严重程度，制定合适的治疗方案。治疗方法通常以药物治疗为主，包括外用药物和口服药物。

治疗方法

1、足部慢性湿疹

（1）内用药物治疗：目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。

（2）外用药物治疗：亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏等；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素进行皮损内注射。

2、足癣

（1）一般治疗：趾间有糜烂、渗液者不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药；足部起小水疱，未破溃者可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂；足癣合并细菌感染者可以用呋喃西林溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素。

（2）全身治疗：对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

3、鱼鳞病

治疗目的是缓解症状，增加角质层含水量和促进正常角化。可以通过每天对皮肤的护理来明显减轻皮肤的症状（主要是对皮肤的保湿）。鉴于口服药物的副作用，一般仅对于那些症状比较严重的患者，可以在医生的建议下，服用维生素A、维甲酸以及甲氨蝶呤缓解症状，如有感染可外用抗菌素软膏。

预防措施

1、洗净足后要擦干，涂上护肤膏。

2、足部角质层较厚时，在经常活动部位的皮肤，如足跖、足趾、足跟处，常受到摩擦和压迫，易导致皲裂，应经常涂润肤剂，在干燥寒冷季节涂抹油脂，并注意局部的保暖。

注意事项

足部皲裂虽不是大病，但Ⅲ度皲裂时，可引起出血和疼痛。尤其患有糖尿病、末梢循环障碍者，易继发细菌感染，或真菌感染而致足癣、甲癣。因此，对于足部皲裂的预防尤为重要。