1、有口服或吸入四氯化碳史。
2、临床表现
(1)神经系统症状:头痛、头晕、精神恍惚、抽搐、腱反射亢进、嗜睡、昏迷、呼吸肌麻痹。
(2)消化系统症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻,引起中毒性肝炎者有黄疸、右上腹痛、肝大、肝功损害。
(3)吸入中毒者,有上呼吸道刺激症状、窒息感,重者可有肺水肿。
(4)其他:可有中毒性心肌炎、急性坏死性肾病表现。
3、急性中毒者,24h内血、尿或呼气中可测出四氯化碳。
1、肝功能检查:血清ALT、AST活性升高明显,可作为四氯化碳中毒急性期肝功能损害的主要诊断指标。血清肝胆酸、血清前白蛋白等测定亦为敏感指标。严重受损时,血清胆红素、凝血酶原时间明显升高,而血清白蛋白明显降低。
2、尿常规及肾功能检查:尿液成分的改变可提示肾功能损害的早期证据。血尿素氮、肌酐增高、内生肌酐清除率降低是测定肾小球滤过率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超过50%者可考虑急性肾功能衰竭的诊断。
3、血及呼出气中四氯化碳浓度测定,可作为诊断参考。
主要对神经系统及肝肾损害对症处理。口服中毒洗胃时,可先用液体石蜡或植物油溶解毒物,并严防吸入呼吸道。忌用肾上腺素及含乙醇的药物,以防诱发室性颤动和病症加重。尤其要注意防治肝、肾功能衰竭。出现肾功能衰竭时,可作血液透析或腹膜透析治疗。
1、吸入或皮肤接触吸收者,迅速转移至空气新鲜处。
2、口服中毒者,用植物油洗胃,取臀高头低位,严防吸入呼吸道。
3、早期应用蛋氨酸、胱氨酸、二巯基丁二酸钠、L-半胱氨酸~7天为一疗程。禁用肾上腺素及巴比妥类药物。酒精可促进本品吸入,忌用。
4、皮肤及眼部染毒者,可用清水或2%碳酸氢钠溶液或硼酸溶液冲洗。
5、积极保护肝、肾功能,可用高糖、维生素C、肝泰乐等。有急性肾功能衰竭者,应限制水分摄入,维持电解质平衡,纠正酸中毒。有心力衰竭及肺水肿时,按急性心力衰竭及肺水肿处理。有条件者可行血液透析。
1、吸入四氯化碳蒸气中毒者,应立即移离现场并给予吸氧。有呼吸麻痹现象应给呼吸兴奋剂,必要时进行人工呼吸。皮肤及眼可用2%碳酸氢钠或大量温水清洗。
2、口服中毒者,可立即用1:2000高锰酸钾或2%碳酸氢的液洗胃。洗胃前,可先用液体石蜡或植物油溶解毒剂,洗胃时须小心谨慎,严防误吸入呕吐物。
3、给予半胱氨酸200mg肌肉注射,每日2次。
4、静脉滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液,初6h各用250ml,以后每12h各用250ml,共用5d,以保护肝、肾,促进毒物排泄。还可给维生素B1、维生素B12、、胆碱等保肝。有尿少、尿闭时,应控制水分进入量(不宜超过800~1000ml/d)必要时可行腹膜透析。
5、中毒初2d,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml/5~6h,以后间隔时间延长,同时可口服钙剂。
6、对症处理,如抗休克、抗心力衰竭、防感染等,可短程使用糖皮质激素,忌用肾上腺素、去肾上腺素、麻黄素、吗啡及巴比妥类等药物。
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