偶合症

偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病。偶合症发病的最重要原因是身体本身就有某种危险因素，健康存在隐患。[1]

分类

诱发

指受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或影响生理过程。

加重

指受种者原患有慢性疾病，在预防接种后立即引起加重或急性复发，经调查证实与预防接种有一定关系者。加重原有疾病实际上也是诱发的一种，不过临床症状和体征更加严重。

常见症状

在预防接种时各种各样的偶合症都可能碰到，但常见的有以下几种：

1.偶合急性传染病：在大规模预防接种时，该地区正发生某种急性传染病流行，处于潜伏期或前驱期的患儿，有时有些症状与体征容易被忽略。

2.偶合内科疾病：患儿有内科慢性疾病，但症状不明显，或有明显禁忌症，因体检草率未能发现，或因问诊不够而疏忽。患儿经预防接种后不久急性发作。

3.偶合神经精神疾病：如癫痫和癔症。

诊断鉴别

偶合症的诊断要注意病人的发病时间和临床表现与疫苗接种后的固有反应符合，并经过临床诊断、化验检查和病理活检能明显地查出由原发疾病而引起的有关症状或后遗症，或根据潜伏期及疾病的发展规律，能推论出在疫苗接种前就存在，或当地及其周围正在发生或流行某些传染病，必要时可采集标本检验。一部分偶合症容易鉴别，但有一些偶合症的鉴别相当困难，尤其是偶合症病因不明或者由多因素所致，鉴别更加困难。

在鉴别时应注意以下几点：

1.接种灭活疫苗，或者属成分疫苗，不可能引起相应疾病。

2.接种减毒活疫苗就不能草率下结论，单凭临床方面资料难以定论，医学教育网搜集整理应全面考虑，并结合病原学，血清学及方面的检查才能定论。

3.偶合症原因不明或属多因素所致时，应由县级以上卫生行政部门组织的有有关专家组成的预防接种异常反应诊断小组，进行鉴别诊断，其它个人和医院不得做出结论。

疾病预防

预防偶合症的关键在于加强体格检查，正确掌握禁忌症，仔细地询问既往病史，全面了解当地疫情，避免在传染病流行期间进行某些疫苗接种。一旦发生偶合症，应充分调查原有疾病的具体情况（病史、体检、检验及原有诊断），并与预防接种后病情改变进行比较，以免误诊，贻误时机或加重病情。在查明病史和进行临床检查后，做出正确的病因诊断和及时治疗。猝死的偶合病例，争取做尸体解剖，弄清病因与死因。

相关事件

2009年12月，中国H1N1甲流疫苗接种后部分人群出现偶合症状。

甲流情况：“截至11月30日，各省、自治区、直辖市通过甲型H1N1流感疫苗疑似预防接种异常反应监测管理系统报告疑似预防接种异常反应2867例，报告发生率约为11.44/10万，其中，以发热、局部红肿等一般反应为主，约占80%；偶合症约占7%；心因性反应约占3%；直接与疫苗接种有关的异常反应约占10%，其中严重异常反应报告发生率约为1.31/10万，未超过国内外甲型H1N1流感疫苗临床试验结果。

2013年12月，湖南3名婴儿接种了乙肝疫苗后，出现了严重不良反应，其中2人死亡。目前，涉事两个批号产品已暂停使用。疫苗生产企业康泰公司发出澄清公报称，致死原因缘于偶合症，与疫苗无关。湖南省疾控中心表示，婴儿死亡与疫苗有无关联，要等婴儿尸检结果出来，约需2个月。

事件进展

2013年24日下午，国家卫生计生委和国家食品药品监督管理总局联合召开新闻通气会，就深圳康泰生产的乙肝疫苗疑似引起异常反应的事件进行通报。深圳康泰生物制品股份有限公司在产品有效期内经扫码的乙肝疫苗共198批次44030686支，已经销售到了27个省（区、市）。其中，湖南流入3007868支、广东流入6665171支。